Név (Cégeknél társasági forma is):

Székhely:

Telephely:

Levelezési cím:

Telefonszám:

Email cím:

Alapítás / vállalkozás kezdetének kelte:  

Nettó árbevétel:

Kötelezettségek:

Adózott eredmény:

Finanszírozandó jármű típusa:

Nettó vételára:

Évjárata:

Szállítója:

Kapcsolattartó neve és telefonszáma:

Saját járművek összesen:

Kért finanszírozási forma:

Bérlet:  

Lízing:

Előleg:

Futamidő: